dolor en las articulaciones

dolor en las articulaciones- Son sensaciones desagradables, dolorosas y tirantes en la zona de la articulación, a veces con una intensidad que llega al punto de causar dolor. Los síntomas se acompañan de dolor muscular, debilidad, debilidad, masticación, limitación de movimientos y pueden preceder al dolor articular (artralgia). El dolor articular se acompaña de patologías del sistema musculoesquelético, infecciones, enfermedades del sistema hematopoyético y patología vascular. Para determinar la causa de la enfermedad se pueden utilizar pruebas de laboratorio, ecografía, radiografía y métodos invasivos. El tratamiento implica tratar la afección que causa el dolor.

causas del dolor en las articulaciones

Las molestias articulares leves o moderadas no siempre son manifestación de un proceso patológico. A veces los síntomas tienen causas naturales. El dolor temporal en las articulaciones puede ocurrir al usar zapatos incómodos y en personas sensibles al clima (cuando cambia el clima). Durante la adolescencia, debido al crecimiento óseo acelerado y al suministro sanguíneo insuficiente, se producen dolores en las articulaciones del hombro y la rodilla.

mucha actividad fisica

Una causa común de este síntoma es la tensión excesiva en los músculos y ligamentos durante el entrenamiento extenuante o el trabajo pesado y, con menor frecuencia, es causada por un microtraumatismo en el cartílago y la membrana sinovial. Combinación típica de dolor articular y malestar óseo y muscular. Las molestias articulares y musculares pueden aparecer inmediatamente después de una actividad física deficiente o en el contexto de largos períodos de trabajo monótono con tensión sostenida en los mismos grupos de músculos. Dolor en las articulaciones del cuerpo pero sin fiebre. Con grandes sobrecargas, son posibles violaciones moderadas de las condiciones generales y debilidades.

La enfermedad puede durar hasta varios días y, con una actividad física limitada, va disminuyendo progresivamente hasta desaparecer por completo sin necesidad de tratamiento alguno. Si el dolor causado por los deportes o el trabajo duro es reemplazado por dolor persistente, hinchazón de muñecas, codos, hombros, tobillos, rodillas y caderas y limitaciones en las actividades diarias, debe consultar a un médico.

Cambios relacionados con la edad en el sistema musculoesquelético.

La causa del dolor moderado de huesos y articulaciones en los adultos mayores son los procesos degenerativos que provocan la pérdida de calcio, el adelgazamiento de los haces óseos, la alteración del suministro de sangre al cartílago y la reducción del volumen de líquido en las articulaciones. Una leve molestia es sólo el primer signo de daño articular relacionado con la edad. Por lo general, las molestias periódicas ocurren después de 45 a 50 años. A la edad de 60-65 años, incluso con un pequeño esfuerzo, se producirán dolores incómodos, acompañados de rigidez de movimiento, agacharse y arrastrar la marcha, que gradualmente se convierten en dolor.

Embarazada

Las quejas de dolor en las articulaciones son más comunes en la segunda mitad de la edad gestacional. Las articulaciones de la pelvis y las extremidades inferiores a menudo experimentan tirones y molestias dolorosas. Esta condición se agrava al final del día, después de estar de pie durante largos períodos de tiempo o caminar largas distancias. Después de una noche de descanso, la afección mejorará. El dolor en las articulaciones durante el embarazo es causado por:

• deficiencias de vitaminas y minerales. El papel más importante que desempeñan las deficiencias de calcio y vitamina D es en el desarrollo de la osteomalacia. Un rasgo característico de la presentación de los síntomas no es solo el dolor en las articulaciones, sino también el dolor en los huesos, la fatiga, la aparición de hipocalcemia y otros síntomas de la deficiencia de vitamina D: caries dental, uñas quebradizas, debilidad muscular, dolor muscular y la aparición frecuente de ARVI.
• aumento de peso significativo. Las molestias en las articulaciones son más comunes en mujeres embarazadas que han ganado mucho peso o son obesas. El dolor se siente al final del día y finalmente a mitad del día en las articulaciones de la cadera, las rodillas y los tobillos, donde el cartílago está expuesto a cargas varias veces superiores a las permitidas. Para aliviar esta afección, las mujeres limitarán deliberadamente la actividad física, lo que provocará que el aumento de peso se produzca más rápidamente.
• Reblandecimiento de cartílagos y ligamentos.. Aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas experimentan molestias en las articulaciones pélvicas debido a los efectos de la hormona relaxina. En la mayoría de los casos, la naturaleza del malestar es dolor en la zona del pubis y en las articulaciones de la cadera. En el proceso patológico de desarrollar sindesmitis, el dolor es reemplazado por dolor, que se agrava con la presión sobre el útero durante las relaciones sexuales y al intentar abrir las piernas. El dolor en el área púbica es una razón importante para consultar a su obstetra-ginecólogo.
• síndrome del túnel carpiano. Casi el 20% de las mujeres embarazadas desarrollan una manifestación especial, el llamado síndrome del túnel, a los 2-3 meses de embarazo. La enfermedad es causada por la hinchazón de los tejidos blandos de la mano y la compresión del túnel carpiano de los nervios que los llevan hasta los dedos. Además del dolor en las articulaciones facetarias de las manos, los pacientes se quejan de entumecimiento, hormigueo y sensación de hormigueo en la piel. Esta condición mejora a medida que se eleva la posición del brazo.

obesidad

En las personas con sobrepeso, la presión sobre el tejido del cartílago aumenta, provocando que se desgaste más rápido. Los procesos distróficos degenerativos suelen afectar a las articulaciones grandes y a las articulaciones intervertebrales de las extremidades inferiores. La enfermedad empeora a medida que avanza la obesidad. Las molestias articulares se manifiestan primero como dolor sin fiebre al final del día, y luego aumenta la destrucción del cartílago, provocando deformaciones articulares, espondilosis, osteocondrosis, acompañadas de síndrome de dolor agudo, que limita la actividad deportiva del paciente.

infección aguda

El dolor corporal y articular es uno de los primeros síntomas (pródrómicos) de muchas infecciones virales respiratorias agudas. La principal causa de malestar en las articulaciones es la intoxicación del organismo debido a la propagación de virus y bacterias, la acumulación de toxinas y el desarrollo de procesos inflamatorios. Normalmente, los pacientes se quejan de dolor generalizado, con dolor leve a moderado en las articulaciones, músculos y huesos. Los síntomas van acompañados de debilidad, fatiga, insomnio y despertares frecuentes. Junto con los síntomas de dolor y malestar general, también pueden aparecer escalofríos e hipertermia.

El dolor más notable en las articulaciones y el cuerpo es causado por la gripe. Hasta el 50% de los pacientes experimenta dolor persistente en piernas, brazos y tronco. La intensidad del dolor es tan alta que a una persona le resulta difícil realizar las acciones más simples: levantarse de la cama, ir a otra habitación, tomar un vaso de agua. Esta afección puede verse agravada por fiebre alta (fiebre) y dolor de cabeza intenso. El dolor de garganta y la congestión nasal pueden aparecer horas o incluso días después. La parainfluenza (una infección por adenovirus) causa menos molestias en las articulaciones.

Las lesiones infecciosas agudas del tracto gastrointestinal (infecciones por intoxicación alimentaria, salmonelosis) pueden causar dolor en las articulaciones. Unas horas después de ingerir alimentos contaminados, aparecerán repentinamente diversos grados de dolor en las articulaciones, acompañado de un fuerte aumento de la temperatura corporal, escalofríos intensos y dolor de cabeza. El dolor va precedido de náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea maloliente con mocos y, a veces, impurezas sanguinolentas.

colagenopatía

El dolor articular es un precursor de la mayoría de las enfermedades causadas por la inflamación autoinmune del tejido conectivo, incluido el tejido articular. La localización, omnipresencia e intensidad de las sensaciones desagradables dependen de las características de la colagenopatía específica. El patrón general es que ciertos grupos de articulaciones están involucradas en el proceso, con una sensación de dolor extremadamente debilitante que aumenta gradualmente, primero observado durante el movimiento y luego en reposo. Las articulaciones pueden deformarse. Las principales causas inflamatorias sistémicas de la enfermedad son:

• Reumatismo. Los síntomas son "inestables": dolores y molestias en las grandes articulaciones de brazos y piernas (codos, hombros, caderas, rodillas, tobillos) en secuencia. Hinchazón de la zona afectada. Las molestias en las articulaciones suelen ir precedidas de dolor de garganta. Con tratamiento, los cambios articulares son reversibles.
• Artritis reumatoide. Los sentimientos desagradables suelen aparecer después de los 40 años. Dolor típico en las articulaciones facetarias de manos y pies, con hinchazón importante y rigidez matutina. En el futuro, el dolor y la curvatura de las articulaciones serán más prominentes.
• esclerodermia sistémica. Se caracteriza por cambios localizados en la sensación de dolor y rigidez en manos, codos y rodillas por la mañana. El dolor suele ser simétrico. La hinchazón dura poco. Debido al endurecimiento de la piel, el movimiento de las articulaciones se limita, los tendones se dañan y se produce fricción durante el movimiento.

Osteoartritis

En las etapas iniciales de la enfermedad, el síndrome de dolor es leve y se siente como malestar y dolor en las articulaciones de las piernas y, con menos frecuencia, de los brazos. La causa directa de la osteoartritis es la degeneración y destrucción del tejido cartilaginoso. Por lo general, en la edad adulta y en la vejez se produce una sensación de tirón o dolor sin fiebre. Si existen riesgos laborales (vibraciones, trabajo físico pesado), el dolor puede comenzar antes. Poco a poco, las articulaciones se vuelven rígidas, el paciente experimenta un dolor intenso y le resulta difícil caminar y cuidarse.

Desordenes metabólicos

Los trastornos metabólicos que provocan dolor en las articulaciones son provocados por un aporte insuficiente de vitaminas y minerales, una acumulación acelerada o una excreción excesiva de metabolitos. Las sensaciones desagradables son causadas por procesos inflamatorios o distróficos, su gravedad varía, la mayoría de las veces son una manifestación de condiciones patológicas, como:

• osteoporosis. Cuando el calcio se elimina del tejido óseo, las superficies articulares de los huesos se vuelven frágiles y el cartílago se vuelve más delgado, lo que se acompaña de dolor. El síndrome de dolor progresa desde un dolor leve hasta un dolor articular intenso, acompañado de malestar esquelético y debilidad muscular. Las articulaciones que soportan la mayor carga son las más comúnmente afectadas: las caderas y las rodillas; los hombros, los codos y los tobillos son los menos afectados.
• gota. El dolor leve en el dedo gordo del pie ya es motivo de preocupación durante las etapas preclínicas del proceso de gota. Pueden producirse dolores y molestias en las rodillas, los codos, las muñecas y los dedos. La acumulación de urato en el espacio articular hace que la enfermedad se manifieste rápidamente, desde dolores y molestias hasta dolores agudos que no ceden al cabo de varias horas. La articulación afectada está caliente al tacto. Piel roja y movimiento limitado.

enfermedad neoplásica

En las leucemias agudas y crónicas, el dolor generalizado de huesos y articulaciones, seguido de dolor, suele aparecer incluso antes de que aparezcan cambios patológicos evidentes y otros síntomas clínicos en los análisis de sangre generales (malestar general, sudores nocturnos, fiebre, pérdida de apetito, hemorragia). La sensación desagradable comienza como un dolor periódico y luego se vuelve persistentemente intensa y debilitante para el paciente.

El linfoma de Hodgkin y la linfogranulomatosis se caracterizan por dolor en las articulaciones, malestar muscular, debilidad, inflamación de los ganglios linfáticos y formación de otro tejido linfoide. El dolor es común y generalmente moderado. En el osteosarcoma se observa dolor transitorio en los músculos de la rodilla y el muslo, que empeora por la noche y empeora de manera persistente con el esfuerzo y se acompaña de cojera. Otras articulaciones se ven menos afectadas por esta patología.

daño articular

El dolor articular es causado por un traumatismo menor que provoca daño a los ligamentos alrededor de la articulación y hematomas en los tejidos blandos del área de la articulación. Cuando el menisco está dañado, puede producirse un dolor más intenso. Los síntomas aparentemente están relacionados con golpes, caídas o movimientos torpes. El malestar suele ocurrir en la articulación afectada y rara vez se extiende a áreas adyacentes del cuerpo.

proceso infeccioso crónico

Una posible causa de dolor en las articulaciones en ausencia de fiebre leve es una infección prolongada. En pacientes con enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, las molestias en las articulaciones son el resultado de una intoxicación corporal o del efecto destructivo directo de microorganismos (generalmente estreptococos, micoplasmas, clamidia) en el tejido de las articulaciones. La aparición o el empeoramiento del dolor pueden indicar un empeoramiento de la amigdalitis crónica, la sinusitis, la infección genitourinaria, la anexitis o la pielonefritis.

La característica distintiva del dolor articular en las infecciones crónicas comunes que ocurren durante el envenenamiento es un grado moderado de malestar articular, un desarrollo gradual y una intensificación y debilitamiento cíclico de los síntomas. En pacientes con tuberculosis y osteomielitis hematógena, el fondo del dolor es un aumento de la temperatura corporal al nivel de hipopirexia, malestar general: fatiga, debilidad, debilidad. Sin tratamiento, la condición del paciente empeora gradualmente.

Complicaciones de la terapia con medicamentos.

Tomar ciertos medicamentos puede causar dolor y dolor moderado en las pequeñas articulaciones de las manos. La sensación desagradable no va acompañada de enrojecimiento ni deformación de las articulaciones. Los pacientes pueden quejarse de dolor muscular, fiebre, sarpullido y otros signos de alergia a medicamentos. El malestar desaparece rápidamente después de suspender el medicamento causante y es poco probable que las complicaciones que se desarrollen requieran un tratamiento especial. El dolor y el dolor articular leve son causados por:

• antibiótico: Penicilinas, fluoroquinolonas.
• sedante: Fenazepam, diazepam, lorazepam, etc.
• anticonceptivos: Anticonceptivo oral combinado (AOC).

Causas raras

• Inflamación del sistema respiratorio: Neumonía, bronquitis, traqueítis.
• patología intestinal: Colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn.
• enfermedad de la piel: Soriasis.
• Desordenes endocrinos: Diabetes mellitus, bocio tóxico difuso, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing.
• proceso autoinmune: tiroiditis de Hashimoto, vasculitis.
• lesión de fascia: Fascitis necrotizante durante la recuperación.
• defectos congénitos de huesos y articulaciones.

encuesta de opinión

Para determinar la causa del dolor que se siente en las articulaciones y huesos, es necesario consultar a un terapeuta o médico de familia, quien hará un diagnóstico preliminar y lo examinará un profesional especialista. Teniendo en cuenta la naturaleza de las sensaciones desagradables, la velocidad con la que ocurren y los síntomas que las acompañan, se recomiendan los siguientes métodos para determinar la causa de la enfermedad:

• análisis de sangre de laboratorio. Es necesaria la evaluación del recuento de glóbulos blancos y de los niveles de VSG para descartar procesos infecciosos, inflamatorios y oncohematológicos. En las enfermedades sistémicas, es importante medir el contenido total de proteínas, la proporción de componentes proteicos en la sangre, proteínas específicas de fase aguda, marcadores de artritis reumatoide y otras inflamaciones. Las pruebas de vitaminas, electrolitos (especialmente calcio) y concentraciones de ácido úrico pueden ayudar a diagnosticar trastornos metabólicos.
• examen bacteriológico. Si el dolor articular y general puede ser contagioso, es posible que se requiera un cultivo bacteriano. Para su estudio se recogieron orina, heces, esputo y secreciones urogenitales. Para seleccionar un régimen de tratamiento antimicrobiano, es necesario determinar la susceptibilidad a los antibióticos. En casos sospechosos, la microscopía y el cultivo se complementan con reacciones serológicas (RIF, ELISA, PCR).
• Ultrasonido articular. A menudo se utiliza para localizar claramente el dolor y sospechar la presencia de una enfermedad reumática. El examen ecográfico de las articulaciones nos permite examinar su estructura, identificar destrucción de cartílago y hueso, cambios inflamatorios preclínicos y estudiar el estado de los tejidos blandos que rodean la articulación. Las ventajas de este método son la accesibilidad, la no invasividad y el alto contenido de información.
• tecnología de rayos x. Durante la radiografía de la articulación se pueden detectar cambios en el ancho del espacio articular, esclerosis de tejidos blandos, presencia de calcificaciones, osteofitos y erosión de la superficie articular. Para aumentar la eficacia del diagnóstico, se utilizan técnicas especiales: artrografía de contraste, angiografía pulmonar. En las etapas iniciales de la patología, la tomografía (MRI, CT articular) se considera más indicativa. La densidad ósea se puede evaluar fácilmente mediante densitometría.
• Técnicas de inspección invasivas. En algunos casos, para determinar la causa del dolor articular, se puede realizar una aspiración para tomar una biopsia del cartílago, el revestimiento sinovial y los tofos. El análisis morfométrico de las muestras de biopsia y el examen del líquido sinovial reflejan la naturaleza del proceso patológico que ocurre en la articulación. Durante la artroscopia y la biopsia de tejido, la recolección de material y la inspección visual del espacio articular se pueden realizar convenientemente simultáneamente.

Un método menos común para diagnosticar la causa del dolor articular es realizar una gammagrafía de tecnecio, que se acumula en el tejido afectado. En los últimos años, ha habido un interés creciente en la termografía articular como un método moderno y no invasivo para identificar enfermedades inflamatorias, tumores y enfermedades circulatorias de las articulaciones y los tejidos periarticulares. Si en el análisis de sangre clínico el número de elementos formados disminuye, se realiza una aspiración ósea extraarticular. Se recomienda a los pacientes con dolor en las articulaciones pero sin fiebre que consulten a un reumatólogo y un traumatólogo ortopédico.

tratar

Ayuda previa al diagnóstico

Para el dolor en las articulaciones asociado con la actividad física, no se requiere ningún tratamiento especial, el descanso prolongado y el aumento de carga son suficientes. Las sensaciones desagradables en las articulaciones que se producen durante el embarazo suelen resolverse por sí solas después del embarazo o se corrigen con control de peso y suplementos vitamínicos y minerales. Se recomiendan cambios en el estilo de vida para pacientes ancianos y obesos: actividad física adecuada, una dieta con contenido calórico apropiado y alimentos vegetales adecuados.

Los dolores de huesos, articulaciones y músculos acompañados de malestar general y fiebre, dolores y tirones que empeoran hasta convertirse en dolores intensos y dolores persistentes requieren visita al médico. Para reducir las molestias en las articulaciones provocadas por ARVI se recomienda descansar, beber suficiente agua, infusión de rosa mosqueta y frutos secos. La autoadministración de analgésicos, el uso prolongado de compresas, lociones, decocciones, etc. , con resultados ineficaces, es inaceptable hasta que se descarte una enfermedad grave que cause el dolor articular.

Tratamiento conservador

Es posible eliminar el dolor en las articulaciones con el tratamiento adecuado, destinado a eliminar la causa de la enfermedad y diversas partes del mecanismo de su desarrollo. El tratamiento de la causa a menudo se complementa con medicamentos sintomáticos que pueden reducir rápidamente el dolor continuo y su gravedad. Las opciones de tratamiento para los trastornos de dolor articular pueden incluir:

• Agentes antibacterianos. El tratamiento básico de la infección se basa en la prescripción de antibióticos sensibles al patógeno. En casos graves, se utilizan fármacos de amplio espectro hasta que se determina la susceptibilidad del microorganismo.
• AINE. Reducen la producción de mediadores inflamatorios y así suprimen el proceso inflamatorio en las articulaciones. Al afectar los receptores centrales del dolor, pueden reducir el nivel de malestar articular. Disponible en forma de tabletas, ungüentos y geles.
• corticosteroides. Tienen fuertes efectos antiinflamatorios. La terapia hormonal es la base para el tratamiento de las colagenopatías sistémicas. En enfermedades graves y resistentes, los corticosteroides se combinan con inmunosupresores para mejorar la eficacia.
• condroprotector. Sirven como sustratos para la síntesis de proteoglicanos, que en cantidades suficientes aumentan la elasticidad del cartílago articular. Nutre el tejido del cartílago y restaura su estructura dañada. Es posible la administración intraarticular.
• inhibidor de la xantina oxidasa. Utilizado como medicamento contra la gota. Bloquean enzimas clave necesarias para la síntesis de ácido úrico, reduciendo así su concentración en el cuerpo y promoviendo la disolución de los depósitos de urato existentes.
• complejo de vitaminas y minerales. Recomendado para el tratamiento del dolor articular provocado por trastornos metabólicos. Los medicamentos más utilizados contienen calcio y vitamina D. También son un elemento en el tratamiento integral de enfermedades inflamatorias y metabólicas.
• Medicamentos de quimioterapia. Son la base de la mayoría de las opciones de tratamiento para diversos tipos de patología hematológica neoplásica. Dependiendo de la variación clínica y la gravedad del nuevo proceso, se combinan con radioterapia e intervención quirúrgica.

fisioterapia

Una vez que se identifica la causa exacta del dolor y la inflamación aguda disminuye, los pacientes que no sean pacientes con cáncer se someten a fisioterapia y terapia de ejercicios. El microondas, el tratamiento con ultrasonido, la electroforesis y la corriente pulsada tienen buenos efectos antiinflamatorios y analgésicos. Si la afección es crónica, es posible que se requieran varios meses de fisioterapia, complementados con hidroterapia.